地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是

A．妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B．食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C．土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D．长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E．先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍