药品费用上涨的合理因素不包括( )。

A．医院的经济效益

B．人口自然增长

C．疾病谱的变化

D．自我保健意识增强

E．药品成本的提高

()1997年7月3日国家烟草专卖局颁布施行《中华人民共和国烟草专卖法实施条例》。