某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L

该患者的诊断应首先考虑（）

A.风湿性关节炎

B.创伤性关节炎

C.银屑病性关节炎

D.痛风性关节炎

E.化脓性关节炎

（）是由大气圈、水圈、陆地表面、冰雪圈和生物圈等5个部分组成的十分复杂的系统。

A、天气系统

B、气候系统

C、陆地系统