风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是

A．心脏显著向左下扩大

B．主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

C．胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音

D．周围血管征

E．Austin-Flint杂音

在中国石化集团公司HSE管理体系中，把装置（设施）的设计与建设列为了（）要素，全面规范了企业最高管理者对HSE的管理必需从设计这个源头抓起，认真落实设计高层管理者和设计人员HSE责任，建立建设项目HSE监督考核管理机制和程序控制文件。

A、一级管理；

B、二级管理；

C、三级管理；

D、四级管理；