问题 问答题 案例分析题

患者,女性,45岁,因左肾结石在硬膜外麻醉下行左肾盂切开取石术,穿刺点选择胸10-11,局麻药为2%利多卡因,给试验剂量3ml,3分钟后,麻醉平面较广,追加局麻药10ml后,患者出现烦躁不安,紧接着出现意识模糊,呼吸极度困难,SPO急剧下降,血压为50/30mmHg试问:(1)该患者发生了什么情况?(2)可能的原因有哪些?(3)如何急救处理?(4)预防措施?

答案

参考答案:

(1)患者出现了全脊椎麻醉。

(2)可能原因:是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部误注入到蛛网膜下隙,使全部的脊神经阻滞。

(3)急救措施:应立即以面罩加压给氧并紧急行气管内插管,进行人工呼吸,加速输液,并以血管升压药维持循环稳定。

(4)预防措施:在施行硬膜外阻滞时,必须严格遵守操作规程,穿刺时仔细谨慎,导管置入硬膜外腔后应回吸无脑脊液,用药时必须试验剂量,确定未误入蛛网膜下隙后方可继续给药。

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