患者，男，40岁，常于晚10时左有出现中上腹隐痛。4小时前突感剧烈腹痛，呈持续性。体检：烦躁，面色苍白、冷汗、脉细速，腹壁强直、压痛及反跳痛（+），肠鸣音减少，肝浊音界缩小。目前患者最可能的诊断为

A.急性胰腺炎 

B.肾结石 

C.十二指肠球部溃疡急性穿孔 

D.急性胃炎 

E.上消化道出血