问题
问答题 案例分析题
患者男性，35岁，骑自行车不慎发生车祸致左上腹闭合性损伤。体格检查：神志淡漠、面色苍白、四肢厥冷，脉搏128次/分、血压10.7/8kPa、呼吸18次/分，上腹部有明显压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽得不凝固血液，血常规：红细胞2.4×10/L，血红蛋白7g/L。请问：患者的诊断可能是什么?针对病例，请列出4个相关护理诊断及预期目标。应采取哪些护理措施?
答案
参考答案：
创伤性、失血性休克；腹部闭合性损伤。
护理诊断①疼痛：与损伤有关；②体液不足：与创伤、失血有关；③组织灌注量改变：与肾、脑、心、肺、胃肠及外周血管灌注减少有关；④有感染的危险：与失血及免疫力低下有关。预期目标①减轻疼痛；②调整心态、顺应治疗；③改善组织灌流，维持各器官系统的功能；④控制出血、纠正贫血
应采取以下护理措施：①给予心理支持；②采取平卧位；③保暖；④开放两路静脉通道，做好扩容护理；⑤常规吸氧；⑥做好防治感染的护理；⑦密切观察病情变化，并做好记录。