问题
问答题 案例分析题
患者男性，48岁，因急性粘连性肠梗阻入院3天。入院后禁食，胃肠减压，每天静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，10%葡萄糖2000ml，每天尿量为1500ml左右。体格检查：患者表情淡漠，软弱无力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。实验室检查：钠145mmol/L，钾3.0mmol/L，HCO28mmol/L，尿呈酸性。请问：
患者发生了何种代谢紊乱?请分析发生的原因。提出目前患者主要的护理问题。处理原则如何?应该注意哪些问题?
答案
参考答案：
低钾血症。
发生的原因有以下几个方面。①禁食3天，静脉补液没有补钾，钾摄入不足。②肠梗阻导致大量消化液积聚于肠腔、胃肠减压抽出消化液，造成钾的大量丢失③每天尿量1500ml，钾经肾脏丢失。④每天输入葡萄糖250g，糖原合成，K转入细胞。
目前主要的护理问题如下。①活动无耐力：与低钾血症、胃肠道平滑肌兴奋性下降有关。②营养失调：③潜在碱中毒的危险：与大量消化液丢失、低钾血症有关。
尽快解除肠梗阻，静脉补充钾盐。补钾时应注意：①见尿补钾，＞40ml/h才能补钾②浓度：不宜过浓，不能超过0.3%③速度：不宜过快，＜60滴/分④总量：严重缺钾者每天总量不宜超过6～8g，任何情况下不能静脉推注。转入细胞。
