风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？

A．体温38.5℃

B．胸痛并有胸膜摩擦音

C．血白细胞增高，核左移

D．超声心动图显示有瓣膜赘生物

E．导联ST段降低，R波增高