男，5l岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34，PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

最可能的诊断是

A．肺梗死

B．急性左心衰竭

C．自发性气胸

D．肺不张

E．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)