问题 多项选择题 案例分析题

患者女,32岁,反复低热伴腹泻3个月,近1周阵发性脐周痛,午后盗汗。查体:全腹部饱满,移动性浊音阳性,右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验:ESR60mm/h,PPD皮试硬结直径为18mm,肥达试验阴性。

下列有关治疗叙述正确的是()。

A.高蛋白、高维生素饮食

B.早期使用抗结核药治疗

C.腹腔抽液

D.静脉使用地塞米松

E.口服硫唑嘌呤

F.静脉滴注头孢类抗生素

答案

参考答案:A, B, C

解析:

1.患者系青年女性,腹泻、腹痛、低热、盗汗、腹水,腹部可触及包块,红细胞沉降率加快,需考虑结核病、克罗恩病及肿瘤可能。

2.结核性腹膜炎腹水:为草黄色渗出液,静置后自然凝固,少数呈血性,偶见乳糜性,比重一般超过1.016,蛋白含量在30g/L,白细胞计数超出500×10/L,以淋巴细胞为主,ADA>40U/L。腹水的一般细菌培养阴性,浓缩找到结核分枝杆菌的阳性机会很少,结核菌培养的阳性率也低。

3.肿块型结核性腹膜炎肿块多由大网膜、肠系膜淋巴结、粘连的肠曲和干酪样组织积聚而成,大小不定,边缘不整,表面不平,多有压痛。

4.结核性腹膜炎患者应加强营养,适当休息。早期、联合、适量、规则、全程应用抗结核药物;必要时尚可放腹水,腹腔结核并发急性完全性肠梗阻,干酪型并发肠穿孔,或局限性腹膜炎致包裹性积脓,或产生腹壁瘘、 * * 瘘时,则需外科手术。结核性腹膜炎合并肠结核或肠系膜淋巴结结核患者是应用激素的禁忌证。结核性腹膜炎常伴免疫力低下,禁止使用硫唑嘌呤。头孢类抗生素对结核无效。专家感悟:结核性腹膜炎在肺外结核中所占比例小,但却是临床上最常见的腹膜炎。由于其临床表现复杂多样,尤其是不典型的腹膜结核非常容易漏诊或误诊。结核性腹膜炎应强调早期治疗,这样才能提高治愈率,减少并发症与后遗症。结核性腹膜炎若合并肠结核,因激素可减少纤维组织增生与包裹,促进干酪病变的液化和溶解,且掩盖化脓性腹膜炎的症状和体征,故结核性腹膜炎合并肠结核不宜应用激素。对那些内科治疗无效或有并发症的患者,必要时行手术治疗。

不定项选择
单项选择题

阅读下面短文,回答下 * * 道题。
古今中外许多脍炙人口的文学名著不仅仅是艺术珍品,甚至主要目的不在于艺术,而是以艺术为手段表达某种哲学思想、政治思想、教育思想或其他思想,还可能万象皆备。如伏尔泰、狄德罗、萨特等人的一些著作,既是小说,又是哲学;而卢梭的小说《爱弥儿》,就明确地说过是阐述其教育思想的。至于空想社会主义者莫尔、康帕内拉、卡贝和反乌托邦主义者赫胥黎、奥威尔等人的小说,主要是表达其政治思想的。我国古代四大文学名著,所包含的思想极为丰富,又各具中心。其中有些是很有现代意义和实用价值的。
比如,近年来,人们已从《三国演义》、《水浒传》、《红楼梦》中挖掘出许多人才学的内容:认为《红楼梦》中的王熙凤、贾探春是具有管理能力的人才,她们推行的是从那个封建家庭内部实际出发的某种责任制;认为《西游记》提出了人才使用的问题,孙悟空在大闹天宫之前是怀才不遇,因为他官封“弼马”,屈居下位,职到“齐天”,却又并无实权。有的人甚至认为《水浒传》在某种意义上就是一部人才学,说是宋王朝不能用人,驱使天下的人才投奔梁山;而来江善于用人,才使许多人才会聚到梁山。至于《三国演义》,涉及的就更多一些。“马谡失街亭”等著名篇章,已经是越嚼越出味儿了,只不过还没有人称它为人才学罢了。
对于这种研究,学术界有一点微词,认为这只能代表一种信息,即国家重视人才的信息,而作品中的内容并不一定如此。也就是说,这四部著作中,并不一定有很多人才学的内容,只是研究者为了某种需要,作了时代的外加而已。问题应该怎样看呢研究古代著作,“外加”是可能出现的,不过也不能一概而论,要做具体分析。

从全文看,第一段中列举许多外国作家的小说的作用是______。

A.证明文学名著的写作的主要目的在于表达思想

B.为了说明它们具有现代意义和实用价值

C.为了和我国古典四大名著形成对比

D.为了说明它们不像我国四大名著那样具有现代意义和实用价值