参考答案：D

解析：[考点] 急性左心衰竭的病因、诊断、治疗
患者有40年的吸烟史，既往有高血压及糖尿病史。2小时前突然胸部闷痛，伴呼吸困难，咳大量泡沫痰。检查：血压不低，心率128次/分，取端坐位，口唇紫绀，双肺有湿啰音，心音听不清。以上均提示患者急性左心衰竭。考虑到患者的病史和突发胸部闷痛，出现急性左心衰竭的最可能原因是急性心肌梗死，为明确诊断，应进行心电图检查和血清酶及心肌坏死标记物的测定，心电图若显示ST段抬高或出现病理Q波，均有助于诊断；心肌酶中CK的增高、肌红蛋白的增高或肌钙蛋白的增高也对诊断有重要价值。对该患者的治疗药物中，吗啡可使患者镇静，也能舒张小血管；呋塞米除利尿外，还能扩张小静脉，有利于缓解肺水肿；多巴酚丁胺可增加心输出量。以上三种药物均可使用。洋地黄可能引起窦性心律不齐，早期病人坏死心肌问质充血，顺应性下降，故24小时内不宜使用。