问题
多项选择题 案例分析题
患儿，男，3岁，因咳嗽3天，加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽，渐加重，伴有痰，无犬吠样及鸡鸣样回声，在当地医院诊断"肺炎"，予静滴"青霉素+头孢类抗生素"治疗（具体不详），1天前出现发热，最高39℃，并反复发生。1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧。入院查体：T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清，气促，唇周发绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。患儿既往体格健康，无抽搐病史，无先天性心脏病史。
查体提示：气促明显，口周发绀，三凹征（+），颈无抵抗，颈部皮肤触诊有捻发感，肺部听诊可触及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，剑下未触及，四肢末梢温暖。急诊检查应首先进行哪些检查（）
A.腰椎穿刺
B.血气分析
C.X线胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常规+CRP
答案
参考答案：B, C, F
解析：1.患儿初步诊断为肺炎，且对青霉素及头孢类抗生素无效，提示非肺炎链球菌肺炎。应注意有无其他系统受累及肺内并发症的可能。2.患儿存在呼吸困难，应查血气分析判断缺氧及酸碱平衡紊乱情况，查血常规及CRP判断感染中毒情况，拍胸片了解肺内病灶。4.根据患儿中毒症状较重，病情进展较迅速，并有化脓性渗出及胸腔积液、液气胸等。治疗对青霉素及头孢菌素不敏感，考虑金葡菌肺炎。
表中数值表示B、C、D各宗地与A宗地的比较，负值表示案例宗地比A宗地的对应条件差，正值表示案例宗地的条件优于A宗地。 根 据当地2009年9月的土地市场情况，从征地到完成“七通一平”的土地开发需要1年的时间，土地开发费分季度投入，每季度投资额相等，在季内均匀投入；设 定土地开发资金的贷款季利率为l．5%，需按季度按复利计算利息；土地开发的投资回报率为l0%；土地增值收益率为20%；土地还原率取6%。 相对A宗地而言，其50年土地使用权价格因于发程度不同而有差异：达到“七通一平，，时地价比“五通一平”高100元/㎡，达到“五通一平”时地价比“三通一平”高60元/㎡。根据以上资料，回答51～55小题的问题。