参考答案：A

解析：[考点] 自发性气胸的临床表现
根据患者年龄(23岁)、吸烟史、突然胸痛继之以呼吸困难，听诊患侧呼吸音明显减弱，都支持气胸的诊断。又胸痛无明显原因和外伤史，应为自发性气胸。