女，34岁，突发上腹痛5小时，伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性，其中淀粉酶为1867U/L。

首先应考虑什么疾病

A．胃溃疡穿孔

B．胆石症

C．急性肠梗阻

D．出血坏死性胰腺炎