问题 问答题

内囊损伤后,为什么会出现“三偏”症状

答案

参考答案:

解析:“三偏”症状是指 (1)患侧对侧半身的偏瘫,包括对侧下部面肌:舌肌的核上瘫和对侧上、下肢的痉挛性瘫痪(皮质脊髓束受损)。 (2)对侧偏身感觉障碍(丘脑皮质束受损)。 (3)两眼对侧半视野同向偏盲(视辐射受损)。 皮质脊髓束由上级运动神经元发出,止于运动神经元,由于它通过内囊,所以内囊损伤后,皮质脊髓束也受损,下级神经元失去了上级运动神经元的抑制作用,其功能释放活动增强,出现中枢性瘫。 皮质核束,起自中央前回下1/3的锥体细胞,经内囊膝状体下降至脑干,在行经脑干过程中,陆续终止于脑神经躯体运动核,内囊受损则这侧的皮质核束也受损,则对侧出现面神经核上瘫和舌下神经核上瘫(面神经核下部和舌下神经核只受对侧皮质核束支配,其余脑神经躯体运动核均受双侧皮质核束支配)。 躯体感觉传导路三级神经元位于背侧丘脑,它们发出轴突形成丘脑皮质束,经内囊后肢投射到中央后回。内囊损伤可使丘脑皮质束损伤而造成对侧感觉障碍。 视神经纤维在视交叉处作不完全交叉,即来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉,而来自颞侧半的纤维不交叉,因此左侧视束含有来自两眼视网膜左侧半的纤维,右侧视束含有来自两眼视网膜右侧半的纤维。视束纤维多数终止于外侧膝状体,外侧膝状体的细胞发出的轴突组成视辐射经内囊后肢,投射到枕叶距状沟上、下皮质的视觉中枢。内囊损伤,视辐射受损,故患侧半视野同向偏盲。

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