参考答案：D

解析：1.上消化道出血时可呕吐咖啡样液体。 2.酮症酸中毒时呼吸有烂苹果味。 3.浅昏迷神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛等刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进。 4.移动性浊音阳性提示有腹水存在。