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试述出血性休克的治疗。

答案

参考答案:

出血性休克的治疗:

(1)病因治疗:根据不同的病因,采取不同的止血方法,原则上先采取暂时止血措施,待休克初步纠正后,再进行根本的止血措施;对不明原因者在积极寻找出血原因的同时,积极补充血容量;但在难以暂时止血时,可边积极补充血容量,边施行根本的止血措施。采取何种止血方法,应根据出血来源确定:如身体浅表部位的大出血,可选择压迫、填塞、加压包扎等暂时止血;内脏器官如肝、脾、肾或宫外孕破裂等引起的大出血,则需尽快手术;各种原因的上消化道出血、咯血,一般用凝血止血药,必要时手术治疗。

(2)补充血容量:由于休克时毛细血管床扩大,微循环淤血,要维持循环功能所需的血容量常大大超过正常血容量。原则上“需多少,补多少”;可先输含钠晶体液,后输胶体液或全血;补液速度先快后慢,可根据血压及临床监测情况调整输液速度及量。

(3)纠正酸碱平衡及电解质紊乱:休克患者有代谢性酸中毒,轻度酸中毒,随组织灌注的改善而自动纠正,无需补碱出来;重度酸中毒,尤其当pH小于7.1时,应予适量补碱。

(4)血管活性药物的使用:根据微循环状态选择合适的血管活性药物,外周血管收缩时,选择血管扩张剂,外周血管扩张时,选用拟交感胺类中的多巴胺、间羟胺等缩血管药。

(5)防止器官功能障碍:低血容量性休克时,易发生急性肾衰竭,若血容量已补足,血压回升至正常范围,但尿量小于20ml/h,应静脉点滴呋塞米20~200mg,若尿量仍少,则需要按急性肾衰竭处理。其他器官如心、肺、凝血功能等也可发生障碍,应密切监测并相应处理。

单项选择题
问答题

甲公司是一家股份制有限责任公司,所得税税率为25%,采用资产负债表债务法核算所得税,盈余公积按净利润的15%提取,其中法定盈余公积的提取比例为10%,法定公益金为5%。甲公司每年实现税前会计利润800万元。每年的财务报告批准报出日为4月16日,所得税汇算清缴日为3月11日。
(1) 甲公司2003年9月1日赊销商品一批给丙公司,该商品的账面成本为2800万元,售价为3000万元,增值税税率为17%,消费税税率为10%,丙公司因资金困难无法按时偿付此债权,双方约定执行债务重组,有关条款如下:
①甲公司豁免丙公司20万元的债务。
②以丙公司生产的A设备来抵债,该商品账面成本为1800万元,公允售价为2000万元,增值税税率为17%,甲公司取得后作为固定资产使用,设备于2003年12月1日办妥了财产转移手续。
③余款约定延期两年支付,如果2005年丙公司的营业利润达到200万元,则丙公司需追加偿付30万元。
甲公司于2003年12月18日办妥了债务解除手续。
丙公司在2005年实现营业利润230万元。
(2) 甲公司将债务重组获取的设备用于销售部门,预计净残值为10万元,会计上采用5年期直线法折旧口径,税务上的折旧口径为10年期直线折旧。2005年末该设备的可收回价值为1210万元,2007年末的可收回价值为450万元。固定资产的预计净残值始终未变。
(3) 甲公司于2008年6月1日将A设备与丁公司的专利权进行交换,交换当时该设备的公允价值为288万元;丁公司专利权的账面余额为330万元,已提减值准备40万元,公允价值为300万元。转让无形资产的营业税率为5%,双方约定由甲公司另行支付补价12万元。财产交换手续于6月1日全部办妥,交易双方均未改变资产的用途。该交易具有商业实质。
(4) 甲公司对换入的专利权按4年期摊销其价值,假定税务上认可此无形资产的入账口径及摊销标准。
(5) 2009年2月14日注册会计师在审计甲公司2008年度会计报表时发现上述专利权自取得后一直未作摊销,提醒甲公司作出差错更正。
[要求]
1.作出甲公司债务重组的账务处理;