患者女，62岁，1天前饱餐后出现左下腹阵发性疼痛，排暗红色稀血便，每日6～8次，量约50ml，无明显黏液，排便后腹痛稍有缓解。同时伴腹胀、食欲不振、恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，P101次／分，血压146/90mmHg。神志清，精神不振，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。心肺查体未见异常。腹软，左下腹压痛，轻度反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝区肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5～6次／分。既往有冠心病、高血压史。
提示：血常规：Hb103g/L，WBC11.1×109/L，N86.4%，PLT153×109/L；大便培养阴性，生化Alb32.5g/L，K+3.34mmol／L，CRP97.6mg/L，余均正常；AFP、CEA、CA19-9、CA15-3正常。结肠镜见结肠脾曲至乙状结肠广泛充血水肿，局部糜烂溃疡，病变部位与正常肠段之间界限清晰。对该患者的诊断是（）。
A.肠易激综合征
B.结肠癌
C.缺血性结肠炎
D.电解质紊乱
E.肠结核
F.溃疡性结肠炎
G.克罗恩病
参考答案：C, D
解析：
2.溃疡性结肠炎多为黏液脓血便，病变分布连续，绝大多数直肠受累。克罗恩病主要发生于回肠末端，病变部位部分黏膜呈卵石样隆起，有圆形、纵行线性或匐行性溃疡。缺血性肠病分为急性肠系膜缺血（AMI）、慢性肠系膜缺血（CMI）和缺血性结肠炎（IC）。缺血性结肠炎可发生于结肠的任何部位，但结肠脾曲和乙状结肠最易受累，缺血性肠病的早期症状和体征不典型，其中老年患者既往有动脉粥样硬化等相关基础病史，内镜下特点是病变肠管呈节段性分布，边缘与正常黏膜界限清楚，活检后出血少，纵行溃疡多沿肠系膜分布。
3.对于疑似肠系膜缺血的患者应立即禁食禁水，静脉营养支持，使肠道充分休息，同时纠正水、电解质平衡紊乱。缺血性结肠炎易合并肠道细菌感染而加重病情，早期使用广谱抗生素预防菌血症，应用肛管排气可缓解结肠扩张。避免使用血管收缩药，可应用血管扩张药物，疗程3～7天，多数不超过2周。
4.缺血性结肠炎应及时给予改善全身及肠道血液循环的治疗，阻止疾病发展至严重阶段，避免肠壁广泛出血、坏死、大面积溃疡形成及合并穿孔。患者腹痛加重，出现腹膜炎及肠麻痹，常合并血运性肠梗阻，提示结肠壁透壁性坏死，需手术治疗，术式多选择病变肠段切除加肠造瘘术。