患者男性．60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

初步诊断为（）。

A.主动脉夹层破裂

B.急性心肌梗死

C.脑出血

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺栓塞