男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg），下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端"鸟嘴"形。

肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差（）

A.梗阻上段肠管扩张明显

B.肠浆膜不光滑，毛糙

C.肠系膜上动脉栓塞

D.小肠上段梗阻

E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连

用大黄泻下攻积，最恰当的用法是

A．酒炒后下
B．醋炒先煎
C．炒炭研末服
D．生用后下
E．生用先煎