患者男,75岁,因“无诱因发热3d”来诊。既往有高血压病史,服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木,行颅脑CT,诊断为左侧顶枕叶急性梗死,治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力,虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重,并出现记忆力减退,计算力下降,经常饮水呛咳,强哭强笑,排尿、排粪失禁,失眠,生活不能自理。查体:T38.5℃,P85次/min,R25次/min,BP160/100mmHg;意识恍惚,口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降;无发绀,眼底动脉变细,无眼震,右侧鼻唇沟略浅,咽反射迟钝;呼吸尚平稳,双侧肺底可闻及细小湿性啰音,心脏无杂音;右利手,双下肢无水肿,四肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,肌张力略高,腱反射活跃,双侧掌颌反射(+),双侧巴宾斯基征(+)。
该患者目前诊断为()(提示治疗3d后体温正常,意识清楚,食欲增加,但反应迟钝,对周围的人和发生的事混淆。复查血WBC9.2×109/L,N0.7;血糖和血钠正常。MMSE=18,Hachinski缺血指数量表≥7。)
A.多梗死性痴呆
B.急性脑梗死
C.皮层下动脉硬化性脑病
D.高血压
E.肺性脑病
F.肺部感染
参考答案:A, D, F