试述队列研究的类型及其特点。
参考答案:
依据研究对象进入队列的时间及终止观察的时间不同,可将队列研究分为前瞻性队列研究、历史性队列研究和双向性队列研究三种类型。
(1)前瞻性队列研究:其研究对象的确定与分组是根据研究开始时(现时)研究对象的暴露情况而定的。此时,研究的结局还没有出现,需要前瞻观察一段时间才能得到研究结局的信息。研究开始时,根据对研究因素的暴露情况将研究人群分为暴露组和非暴露组,然后进行追踪观察,统计并比较各组间所研究疾病的发病率或死亡率。在前瞻性队列研究中,研究者可以直接测量和获得有关暴露及研究结局等第一手资料,得到的资料较准确。前瞻性队列研究的观察时间较长,需要的样本量大,对研究设计的要求较高,现场组织工作较复杂。前瞻性队列研究不适用于对罕见病的研究。因为对罕见病的研究需要庞大的队列人群,而且可能在经过了长期的随访后,也观察不到有足够的病例出现。
(2)历史性队列研究(回顾性队列研究):研究者根据研究开始时已掌握的有关研究对象在过去某个时期暴露状况的历史材料,对研究对象进行分组,研究的结局在研究开始时也已经从历史资料中获得。所以,不再需要进行前瞻性观察。根据研究对象在过去某一时点对研究因素的暴露情况将他们分为不同队列。根据已有的资料获得各队列某种疾病的发病率或死亡率数据,并进行组间比较。在历史性队列研究中,虽然研究是从现在开始的,但是,研究对象相当于是在过去某个时点进入队列的。结局变量的观察时间可以在研究开始之前,也可以在研究开始之时。如果对结局变量的观察是在研究开始之前,则各队列的每个研究对象均应有准确翔实的发病或死亡记录。该法具有省时、省力、很快得到初步结果等特点。其缺点是原始资料测量时,未受到研究者的控制,内容上可能不完全符合研究设计的要求。因此,历史性队列研究仅在具备了详细和准确可靠资料的条件下才可采用。
(3)双向性队列研究:双向性队列研究也称混合型队列研究,即在历史性队列研究之后,还需继续对各队列进行前瞻性观察。它是将前瞻性队列研究与历史性队列研究结合起来的一种设计模式,因此兼有上述两种类型队列研究的优点。