问题 问答题

试述队列研究常发生的偏倚及其防止措施。

答案

参考答案:

队列研究常发生的偏倚及其防止措施:

(1)选择偏倚:选择对象的方法不当;最初选定参加研究的对象中有人拒绝参加;历史性队列研究中部分档案丢失或记录不全;志愿者队列;研究开始时未能发现早期病人等。控制:预防为主,抽样方法正确,严格按规定标准选择对象。

(2)信息偏倚:疾病、暴露标准不明确,检验仪器不精确,检验技术不熟练,询问技巧不佳,记录错误,造假等。控制:提高临床诊断技术,明确各项标准,选择精确稳定的测量方法,事前调准仪器,严格实验操作规程,同等对待每个研究对象,培训调查员,提高技巧,统一标准。

(3)混杂偏倚:与所研究因素和结果均有联系的第三因素在暴露组与对照组的分布不均衡,混淆了研究因素和结果间的真实联系。控制:研究设计阶段:限制研究对象,匹配;分析阶段:分层分析、标准化或多因素分析。

(4)失访偏倚:研究对象因迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列所引起的偏倚。控制:设计时选择便于随访的人群;在计算的研究样本的基础上扩大10%;实施时加强对随访员的管理;制定随访计划和监测措施期中分析;整理资料时对于有缺项或漏项的对象进行补查。

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