问题 问答题

试比较病例对照研究和队列研究的优缺点。

答案

参考答案:

病例对照研究:

优点:

(1)简便、快速、省费用,因此尤其适于潜伏期长的疾病的研究。

(2)尤其适于罕见病的研究。

(3)可以同时研究多个潜在的危险因素。

(4)对于同一问题的研究,病例对照研究所需样本量要少于队列研究。

(5)在相同样本量的情况下,病例对照研究较队列研究能更精确地评价混杂和交互作用。

缺点:

(1)病例对照研究难以确定暴露是否发生在疾病之前,即难以确定时间序列,因此不可能确定疾病与暴露因素之间的因果联系。

(2)只能研究一种疾病结局。

(3)不能直接计算发病率或死亡率。

(4)不适于研究罕见的暴露因素。

(5)病例更可能反映的是生存而不是死亡;如,假设发生心肌梗死的病人中重度吸烟者更可能在送达医院前死亡,那么在研究重度吸烟与心肌梗死的病例对照研究中,如果病例和对照都选择医院的病人,那么可能就会发现在病例组中重度吸烟者的比例反而比对照组要少,从而得出重度吸烟为心肌梗死的保护因素的结论。

(6)有关危险因素的信息是回顾性确认的,而历史资料常常无法核实,因此很难有时甚至是不可能保证信息的真实性。

队列研究:

优点:

(1)如果暴露和疾病的测量均是在研究开始以后进行的,研究者可以尽可能控制其收集质量,所得资料较准确。

(2)可以计算不同队列的发病率、死亡率。

(3)所观察的暴露因素与疾病发生的“先因后果”的时间顺序清楚,因此提供了比病例对照研究更强的因果联系证据。

(4)可以研究暴露和多种相关结局的关系。

(5)可对研究对象进行动态观察,并有助于了解疾病的自然史。

缺点:

(1)一般需要的样本量较大。

(2)需要观察较长时间才能获得结果。

(3)会出现不同程度的失访。

(4)所需费用较高,组织工作较复杂。

(5)不适用于发病率较低的疾病。

单项选择题 A1/A2型题
填空题