患女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规RBC4.0×10/L，WBC8.3×10/L，Hb138g/L，血清谷丙转氨酶840u/L，总胆红素85μmol/L。

对本例明确诊断最有意义的检查项目是()

A．B超检查

B．钩体凝溶试验

C．外斐反应

D．肝炎病毒标记检测

E．血培养