患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。

请选择最佳治疗方案()

A．慢作用抗风湿药+NSAID

B．慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

C．小剂量激素+免疫抑制剂

D．慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg

E．慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素