问题
单项选择题
男,20岁,面色苍白三年,其母有贫血史。体检:贫血面容,脾肋下3cm。红细胞2.2×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞5×109/L,血小板120×109/L,血片可见25%左右球形红细胞,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阴性。
A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.G6PD缺乏症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
答案
参考答案:E
解析:[解题思路] 1.该患者有贫血、酱油色尿、网织红细胞计数升高,初步考虑为溶血性贫血,Rous试验阳性表明血管内溶血,Ham试验阳性是阵发性睡眠性血红蛋白尿较特异的诊断依据。
2.该患者贫血、黄疸、脾大、网织红细胞计数升高,初步诊断慢性溶血性贫血。Coombs试验阳性是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据。
3.该患者贫血、脾大、网织红细胞计数升高,初步诊断为溶血性贫血,根据血片25%左右球形红细胞及有家族史则可诊断为遗传性球形细胞增多症。