问题
多项选择题 案例分析题
患者女，64岁，主因发现HBsAg阳性23年，腹胀、纳差1月，尿黄3天入院。患者23年前体检发现HBsAg阳性，ALT156U/L，AST89U/L，TBIL正常，无任何不适症状，未在意及治疗。此后患者不定期复查肝功能均异常，间断口服保肝、降酶药物（具体用药不详）。1月前患者出现腹胀、纳差、双下肢水肿，未在意。3天前患者发现尿黄，始来院就诊，化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阴性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性。ALT255U/L，AST200U/L，ALB25.7g/L，TBIL79.8μmol/L。HBV DNA3.6×105IU／ml。B超示：肝硬化、脾大、大量腹水，甲胎蛋白正常，收住院治疗。患者既往无输血及血制品史，无长期大量饮酒史。
对该患者来说，不能应用下列哪些药物？（）
A.拉米夫定
B.替诺福韦
C.聚乙二醇干扰素α
D.普通干扰素α
E.阿德福韦
F.恩替卡韦
G.替比夫定
答案
参考答案：C, D
解析：
2.Child-Pugh评分共包括5项指标，分别为肝性脑病、腹水、血清白蛋白、凝血酶原时间国际标准化比率及总胆红素。而MELD评分包括总胆红素、凝血酶原时间国际标准化比率、血清肌酐及肝硬化病因。
3.对于失代偿期肝硬化患者，只要能检出HBV-DNA，不论ALT或AST是否升高，建议在知情同意的基础上，及时应用核苷（酸）类药物抗病毒治疗，以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。
4.干扰素治疗可导致肝衰竭，因此，对失代偿期肝硬化患者属禁忌证。
