问题 多项选择题

胎龄28周的早产儿,出生体重1150g,生后有呻吟、吐沫,并进行性加重;拍胸片示:双肺透光度下降,可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗,但病情反复,40天时仍需要机械通气。皮肤暗黄色;肝功:总胆红素102μmol/L,直接胆红素76μmol/L,丙氨酸转氨酶46U/L;胸片示:双肺纹理增粗,密度增高,局部有渗出。

在病程早期该患儿的可能诊断为()

A.早产儿,极低出生体重儿

B.早产儿,超低出生体重儿

C.新生儿呼吸窘迫综合征

D.呼吸衰竭

E.新生儿感染性肺炎

F.极早早产儿

答案

参考答案:A, C, D

解析:1.患儿系早产儿,出生体重小于1500g,符合极低体重儿的诊断,生后即有呼吸困难,而且胸片双肺透光度下降,可见支气管充气征,符合新生儿呼吸窘迫综合征的诊断,呼吸窘迫综合征容易合并呼吸衰竭。3.早产儿在治疗的过程中特别是早期应注意内环境稳定,特别是血糖,电解质酸碱平衡。另外,因为病情不稳定易出现并发症而且需要的检查也比较多,所以血常规、胸片、血糖、血气都是必须检测的。早产儿脑膜屏障功能发育不好、肝功能发育不成熟,胆红素也是应该检测的,以早期防止胆红素脑病的发生。4.早产儿在病程的4~5周一般病情比较稳定,但要注意早产儿并发症的治疗与检查,如早产儿贫血、早产儿视网膜病。另外,因为早产儿往往静脉营养时间比较长容易有胆汁淤积并发症,所以肝功也应该检查。再有,要了解脑发育情况。

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