问题
单项选择题 案例分析题
患者女，61岁。体检发现血糖增高2年余，一年前开始予肝精胰岛素+阿卡波糖+格列美脲控制血糖，血糖控制欠佳，空腹波动于10～11mmol／L。同时伴有中上腹隐痛、乏力、出汗等不适，1年内体重下降约5kg，患者目前BMI为20kg/m2。查体无明显阳性体征。
提示：患者进一步查血CA19-9为146.80U／ml，腹部CTA（图73）提示胰腺体尾部结构模糊、密度减低影，占位可疑，未见周围血管累及，胰管扩张。其余腹部脏器未见明显异常。患者目前考虑下一步诊疗方案为（）。
A.辅助化疗+外科手术
B.外科手术+术后化疗
C.吉西他滨单药化疗
D.患者无手术指征，给予局部放疗
E.行PTCD术
F.外科手术治疗，术后无需化疗
G.EUS-FNA
答案
参考答案：G
解析：
6.胰腺癌早期诊断困难。近几年，新发糖尿病患者胰腺癌发病率较普通人群高已成为共识。糖尿病合并胰腺癌的特点为，通常为新发糖尿病（糖尿病病程短于3年），患者较少有肥胖、代谢综合征及糖尿病家族史，血糖常控制不佳，多数患者需使用胰岛素控制血糖。
7.胰腺癌恶性程度高，且近年来发病率呈逐渐上升的趋势，其5年生存率仅有5%。胰腺癌早期诊断困难，手术切除率仅有15%～25%。新发糖尿病人群中，胰腺癌发病率显著高于普通人群。因此临床工作中遇到新发糖尿病，特别是血糖控制不佳、体形消瘦、无糖尿病家族史的，需警惕合并胰腺癌的可能。