问题
多项选择题
胎龄28周的早产儿，出生体重1150g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重；拍胸片示：双肺透光度下降，可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗，但病情反复，40天时仍需要机械通气。皮肤暗黄色；肝功：总胆红素102μmol/L，直接胆红素76μmol/L，丙氨酸转氨酶46U/L；胸片示：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。
如患儿在机械通气治疗过程中突然出现病情加重，氧饱和度下降，应考虑可能的原因是（）
A.气管插管痰液堵塞
B.合并有气漏
C.插管脱出
D.颅内出血
E.合并肺部感染
答案
参考答案：A, B, C, D
解析：1.患儿系早产儿，出生体重小于1500g，符合极低体重儿的诊断，生后即有呼吸困难，而且胸片双肺透光度下降，可见支气管充气征，符合新生儿呼吸窘迫综合征的诊断，呼吸窘迫综合征容易合并呼吸衰竭。3.早产儿在治疗的过程中特别是早期应注意内环境稳定，特别是血糖，电解质酸碱平衡。另外，因为病情不稳定易出现并发症而且需要的检查也比较多，所以血常规、胸片、血糖、血气都是必须检测的。早产儿脑膜屏障功能发育不好、肝功能发育不成熟，胆红素也是应该检测的，以早期防止胆红素脑病的发生。4.早产儿在病程的4～5周一般病情比较稳定，但要注意早产儿并发症的治疗与检查，如早产儿贫血、早产儿视网膜病。另外，因为早产儿往往静脉营养时间比较长容易有胆汁淤积并发症，所以肝功也应该检查。再有，要了解脑发育情况。