患者女，25岁，因腹泻3个月入院。3个月前食用不洁鱼片、生蚝后出现反复腹泻，平均每天解黄色糊样便或稀水样便5～10次，每次量50～300ml，无黏液脓血，无黑便；伴上腹饱胀感，餐后明显，偶有恶心、呕吐胃内容物，无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰，无关节肿痛及皮损，于当地医院行肠镜见铺路石样改变，诊断“克罗恩病”，予抗生素、美沙拉秦缓释颗粒等治疗1个月后病情加重来院就诊。查体：左下颌下、左锁骨上、双腋下、双腹股沟、左滑车可触及多粒蚕豆样大小的淋巴结，表面光滑，轻压痛，质软，无粘连，可活动。右下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。腹部略膨隆，腹肌韧，全腹略压之不适，无反跳痛。肝脾未见明显异常。移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，8次／分。
提示：血常规：WBC5.73×109/L，Hb90g／L。便常规：潜血试验阳性，脓细胞（++）。血生化：肝肾功能未见明显异常，TP56.7g/L，CRP18.8mg/L，ESR59mm／h；CEA、CA19-9未见明显异常；结核抗体阴性，PPD试验2次阴性。自身抗体阴性。粪便培养：多次均未见明显异常。胸片：右侧胸腔中等量积液。CT：双侧胸腔积液，以右侧为著，右肺下叶后基底段实变不张；大量腹水。腹水：多次送检均提示漏出液，未见恶性瘤细胞。腹部CT见图40。
下列哪项符合漏出液的特点？（）
A.外观呈血性
B.比重＞1.8
C.能自凝
D.白细胞计数＞0.5×109/L
E.总蛋白=20.3g/L，
F.Rivalta试验（-）
G.无病原菌
参考答案：E, F, G
解析：
3.该患者目前诊断不清，虽然未找到恶性瘤细胞，但仍不能排除恶性肿瘤，故需在支持营养的基础上试验性抗感染或抗结核治疗，同时进一步排查肿瘤性疾病。因克罗恩病治疗以激素、免疫抑制剂为主，故在未排除肿瘤的情况下要慎用。
4.D.内镜检查为发现病变主要手段，以胃多见，也见于结肠，但胃肠道同时出现少见。F.低分化腺癌对放疗不敏感。