患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP160/100mmHg。实验室检查：Hb75g/L，SCr600μmol/L。B型超声：双肾增大。

对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是（）

A.尿沉渣镜检

B.24h尿蛋白定量

C.指甲肌酐

D.骨髓穿刺

E.肾活检