问题
单项选择题
患儿3岁,眼睑及双下肢明显浮肿,少尿l周。体检:眼睑浮肿,双下肢明显可凹性水肿。血压90/60mmHg,心肺正常,尿常规蛋白+++,红细胞0~3/HP,血浆ASO正常,总蛋白45g/L,白蛋白22g/L,C3补体正常,胆固醇2mmol/L。
该患儿治疗应选
A.强的松短疗程法
B.强的松中长疗程法
C.强的松长疗程法
D.甲基强的松龙冲击疗程法
E.强的松+环磷酰胺
答案
参考答案:B
解析:患儿年龄3岁,主要症状为眼睑浮肿,双下肢明显可凹性水肿。血压90/60mmHg正常。尿常规蛋白+++,无血尿(红细胞0~3/HP正常),总蛋白45g/L和白蛋白22g/L均降低,C3补体正常,胆固醇11.2mm01/L明显升高,符合单纯性肾病的诊断。本病对强的松治疗多数敏感,但易复发,仅1/3病儿经一次治疗不复发,2/3均有复发。该患儿治疗应选强的松中长疗程法,短疗程法虽然可以控制症状,但易复发。长疗程法激素副作用明显。现在国内多应用强的松长疗程法,可以减少复发及激素副作用。初发病例可用1.5~2mg/(kg.d),8周内尿蛋白转阴性,可逐渐减量,总疗程9~12个月。可有效控制病情,在激素减量过程中,最好强的松改为隔日清晨顿服,可以有效减少激素副作用。