问题
单项选择题
男性,47岁,心悸3年。动态心电图检查示:快心室率心房颤动。曾服用胺碘酮转复为窦性心律并维持。1个月前心房颤动再发,改用电复律成功。应诊断为
A.急性心房颤动
B.阵发性心房颤动
C.持续性心房颤动
D.永久性心房颤动
答案
参考答案:C
解析:[解释] 初次发作的房颤且在24~48小时以内,称为急性房颤。根据慢性房颤发生的持续状况,分为阵发性、持续性与永久性三类。阵发性房颤长能自行终止,当发作频繁或伴随明显症状,可应用口服普罗帕酮、胺碘酮,减少发作的次数与持续时间。持续性房颤不能自动转复为窦性心律。复律治疗成功与否与房颤持续时间的长短、左房大小和年龄有关。如选择复律,普罗帕酮、索他洛尔与胺碘酮可供选用。复律后复发机会仍很高,上述药物亦可用作预防复发。选用电复律治疗,应在电复律前几天给予抗心律失常药,预防复律后房颤复发,部分患者亦可能在电复律前用药中已恢复窦性心律。低剂量胺碘酮(200mg/d)的疗效与患者的耐受性均较好。慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效者,称为永久性房颤。此时,治疗目的应为控制房颤过快的心室率,可选用地高辛、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。但应注意这些药物的禁忌证。房颤发生在无心脏病变的中青年,称为孤立性房颤。