参考答案：E

解析：[解释] 患者胸痛的特点明显与上次心梗发生时的胸痛症状不一致，本次胸痛与呼吸、体位有关，不符合急性心肌梗死心绞痛的特点。同时患者体征表现出有心包炎、胸膜炎、肺部疾患等表现。心肌梗死后综合征，一般出现在急性心肌梗死后一周至数月，临床可反复出现发热、胸痛，有心包炎、胸膜炎或肺炎，部分患者血沉可增快，其发生机制可能与机体对坏死物质的过敏反应有关。结合本例特点，应首先考虑该诊断。肺栓塞可在急性心肌梗死患者病程中出现。但肺栓塞主要表现为胸痛伴呼吸困难，临床有严重的低氧血症并难以用一般吸氧方式来缓解，不符合肺栓塞表现。