问题
多项选择题 案例分析题
女性，21岁，反复腹痛、腹泻3年余，结肠镜提示全结肠多发不规则溃疡，见下图。
该患者行试验性抗结核治疗，下列说法正确的是（）。
A.试验性抗结核治疗的时间一般为1～3个月
B.试验性抗结核治疗的时间一般为3～6个月
C.试验性抗结核治疗的主要判断标准为临床症状好转
D.试验性抗结核治疗的判断标准为结肠镜复查+临床症状好转
E.试验性抗结核治疗3个月后结肠镜下活动性溃疡消失或明显好转，评定为抗结核治疗有效
F.肠结核的正规抗结核疗程需9～12个月
答案
参考答案：B, D, E, F
解析：
2.鉴别肠结核和克罗恩病需根据结肠镜、组织学、实验室检查。胸部X线片和PPD皮试强阳性多提示肠结核可能。组织学上肉芽肿特点也有一定的鉴别意义。克罗恩病常累及小肠，呈节段性改变，小肠CT对鉴别诊断有一定的帮助。对于鉴别困难者，可试验性抗结核治疗。T-spot具有极高的阴性预测值。
3.克罗恩病上皮样肉芽肿多位于黏膜下层，数目较多，体积较小，结构疏松，较少出现融合倾向。肠结核上皮样肉芽肿多位于黏膜层，数目少，体积大，结构致密，有融合倾向，典型者中央可见干酪样坏死。