问题
单项选择题 案例分析题
患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。
提示：该患者选择生物反馈治疗方式后3个月，排便困难有所缓解，肛门坠胀感消失，但大便每周仍不足2次，大便干结，复查直肠肛管测压后发现见图88。此时应考虑（）。
A.加用刺激性泻药
B.加用容积性泻药
C.加用渗透性泻药
D.抗生素治疗
E.加用促动力药
F.扩肛治疗
答案
参考答案：E
解析：
3.便秘的定义主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。对于便秘患者，应行大便常规检查和潜血检查以及直肠指检，初步排除肠道器质性疾病如直肠近肛门肿瘤等。
5.慢性便秘经验性治疗疗效不好时，根据最新的便秘指南，一定要进一步完善相关检查，排除器质性疾病，如果考虑功能性便秘则进一步行相关检查进行病理生理分型，以进一步指导治疗。
8.对于存在排便障碍性便秘的患者，目前明确有效的治疗是生物反馈治疗，大约70%左右的排便障碍性便秘患者，经正规足疗程生物反馈治疗后可以获得明显缓解。