问题
问答题 案例分析题
25岁女性患者，18岁时因多食、多饮、多尿，血糖增高，尿糖强阳性，诊断为糖尿病。长期口服二甲双胍，同时皮下注射正规胰岛素治疗。1个月前因血糖正常、尿糖阴性，自行停止注射胰岛素。最近1周来食欲明显减退，极度疲乏与口渴，有时有恶心、呕吐，未作任何处理。今晨起床四肢厥冷，呼吸加速，来院急诊。测血糖23mmol/L，尿糖(+++)，血酮4.8mmol/L，尿酮阳性，C0结合力19mmol/L，pH7.08，血白细胞14.7×10/L。立即给予抢救处理并收入病房。护理体检：体温36.9℃，脉率109次/分，呼吸率27次/分，血压120/75mmHg。嗜睡，形体消瘦，呼气有烂苹果味，皮肤粘膜干燥，眼球下陷，瞳孔等大等圆，两侧对称，角膜反射与瞳孔对光反射存在。心肺阴性，腹部与神经系统检查无异常发现。四肢湿冷，活动度正常。请解答：
列出该患者目前存在的护理诊断。
答案
参考答案：
目前存在的护理诊断：①体液不足：与脱水有关；②组织灌注量改变：与酮症酸中毒有关；③活动无耐力：与失水、电解质紊乱、酮症酸中毒有关；④营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关；⑤知识缺乏：与用药与自我管理知识有关。