患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

首先要考虑的诊断是（）

A.急性单纯性胰腺炎

B.急性出血性坏死性胰腺炎

C.胃、十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

异位妊娠时，以下哪项不适合化疗

A．输卵管壶腹部妊娠尚未破裂

B．输卵管妊娠破裂型

C．子宫旁包块≤4cm

D．血HCG＜2000U/L

E．无明显内出血者