问题 多项选择题

患者男性,41岁。突发上腹部疼痛9小时急诊入院,伴寒战发热,体温高达39.4℃,皮肤巩膜黄染。既往史:胆囊结石3年。查体:神智淡漠,体温39.4℃,血压10.7/5.4kPa(80/40mmHg),脉弱,心率134次/分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹平坦,右上部压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肝区叩击痛(+),叩诊鼓音,肠鸣音弱。

需要考虑的诊断是()

A.肝内胆管结石

B.胆总管结石

C.壶腹周围癌

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎,或急性梗阻性化脓性胆管炎,或感染性休克

F.肝脓肿

答案

参考答案:B, D, E

单项选择题
问答题 案例分析题

张某来自一个农村家庭,有一个姐姐。家中父母对子女约束较严,但在求学问题上对子女无过分要求。张某在日常生活中与同学相处不融洽,性格内向,不善言谈,在班级中没有要好朋友;家庭中与父母交流较少,日常困惑等未与父母进行交流;在学校中,与教师沟通缺乏主动性。张某无既往病史,家族无精神病史和遗传病史。某日下午14点15分,辅导员王老师接到学生张某女朋友李某的电话,声称自己中午在网络上与张某吵架后提出分手,张某情绪激动,在QQ上留言说要做一些让她后悔的事情,后来就一直联系不上张某,怕出事情。王老师接到电话后马上向学院主管学生工作副书记报告并安排学生干部寻找张某,20分钟后,张某被找到。当时张某情绪异常激动、语言错乱,上肢有抽搐现象,后立即启动预案,实施心理危机干预,张某于15点30分情绪得到较大缓解据了解张某和李某是高中同学,高中两人开始不顾父母反对开始恋爱,高中毕业后虽然没有考入同一所大学,但是在同一座城市,父母也没能阻止他们交往了。刚上大一的时候两人交往非常密切。女友每个星期都会来找张某两三次,天天晚上都会通电话。但是这种情况没持续多久,大一下学期的时候,女友半个月才来找一次。后来基本上是张某去找女友,但见面的时候女友显得很不耐烦。于是他们就常常开始吵架。随着吵架次数越来越多,女友越来越觉得累,于是与张某提出了分手。张某想到同学不关心他,家长不关心他,老师也不重视他,唯一信赖的女友还分手了,所以就不想活了。

如果你作为张某的辅导员王老师,接到反应电话后,如何对该事件进行定性?应该启动何种机制?