热灼营阴，心神被扰，神志异常的表现是

A．心烦不寐，神昏谵语
B．躁扰不安，神昏谵语
C．神昏谵语，舌謇肢厥
D．时明时寐，时有谵语
E．昏谵躁扰，妄为如狂

刘先生，43岁。反复右上腹痛、寒战发热、黄疸8年，此次症状加重3d人院。查体：体温39.8℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg，神志淡漠，右上腹压痛伴肌紧张。血常规检查：WBC27×l09／L，中性粒细胞0.90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。

依据病史应考虑的临床诊断为（）

A.胆道蛔虫病

B.急性重症胆管炎

C.急性胰腺炎

D.重症肝炎

E.急性胃十二指肠穿孔