46岁女性患者，于2005年7月开始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗

问题问答题案例分析题

46岁女性患者，于2005年7月开始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。2周后出现低热，体重下降，突眼，经医院门诊各项有关检查，诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以丙基硫氧嘧啶治疗，症状渐趋好转。同年11月20日因丈夫车祸死亡而悲痛万分，次日出现恶心呕吐、烦躁不安、心动过速、高热和出冷汗，即急诊住院。护理体检：体温39.8℃，脉率134次/分，呼吸率25次/分，血压200/100mmHg。神志清，紧张貌，巩膜无黄染。甲状腺肿大，眼球突出。两肺阴性。心律齐，心率124次/分，心尖部有收缩期Ⅱ级杂音，第一心音增强。腹部与神经系统无异常发现。请解答

你认为目前患者发生了什么情况?列出所存在的护理诊断有哪些?如何配合抢救?

答案

参考答案：

目前发生了甲状腺危象。

目前存在的护理诊断：①焦虑、恐惧：与交感神经过度兴奋因素有关；②体温过高：与甲状腺危象因素有关；③体液不足：与大量出汗、恶心呕吐因素有关；④疲惫：与高代谢因素有关；⑤睡眠型态紊乱：与神经过敏、兴奋性增高因素有关；⑥自我形象紊乱：与突眼因素有关。

抢救配合：①物理降温；②吸氧；③迅速建立静脉通路；④按医嘱给予硫氧嘧啶类药物、卢戈液口服，肌内注射利血平，静脉滴注100g/L碘化钠、氢化可的松或地塞米松，大剂量普萘洛尔口服；⑤严密观察生命体征、神志、尿量、水与电解质变化，注意有无黄疸等；⑥及时、准确记录好特别护理记录单。