问题 多项选择题 案例分析题

患者男,42岁。饮酒后出现恶心、呕吐,共呕吐胃内容物2次,总量约400ml,无发热。

提示后仍有多次呕吐,且较剧烈,呕出咖啡渣样液体。下列提供的病史有利于初步诊断的是()。

A.用药史

B.是否有消化性溃疡病史

C.有无腹痛

D.有无发热

E.是否有肝炎病史

F.体重、饮食的情况

G.是否有胆囊结石病史

答案

参考答案:A, B, C, F

解析:

3.该患者平素体健,此次为饮酒后剧烈呕吐,继而呕吐咖啡渣样液体,考虑急性胃炎和Mallory-Weiss综合征(食管贲门黏膜撕裂)可能。

6.该患者为剧烈呕吐后出现呕血,并伴有全身症状,但无周围循环衰竭表现,其出血量在500~1000ml。其胃镜证实为Mallory-Weiss综合征(食管贲门黏膜撕裂)。

7.上消化道出血后出现的血尿素氮升高,可能为肠源性,也可能为肾前性或肾性。应该是在补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次升高时,考虑继续出血或再出血。专家点评:剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况,造成胃的贲门、食管远端黏膜和黏膜下层撕裂,并发大量出血,称为食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)。先有干呕或呕吐,随后呕血。大多数患者仅表现为无痛性出血。严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少,甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。

单项选择题
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