问题 多项选择题 案例分析题

患者男,42岁。饮酒后出现恶心、呕吐,共呕吐胃内容物2次,总量约400ml,无发热。

临床上出现哪些情况应考虑继续出血或再出血?()

A.出现黑便

B.血尿素氮持续或再次升高

C.出现发热

D.周围循环衰竭表现经充分补液输血后未见明显改善

E.血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高

F.在补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次升高

答案

参考答案:D, E, F

解析:

3.该患者平素体健,此次为饮酒后剧烈呕吐,继而呕吐咖啡渣样液体,考虑急性胃炎和Mallory-Weiss综合征(食管贲门黏膜撕裂)可能。

6.该患者为剧烈呕吐后出现呕血,并伴有全身症状,但无周围循环衰竭表现,其出血量在500~1000ml。其胃镜证实为Mallory-Weiss综合征(食管贲门黏膜撕裂)。

7.上消化道出血后出现的血尿素氮升高,可能为肠源性,也可能为肾前性或肾性。应该是在补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次升高时,考虑继续出血或再出血。专家点评:剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况,造成胃的贲门、食管远端黏膜和黏膜下层撕裂,并发大量出血,称为食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)。先有干呕或呕吐,随后呕血。大多数患者仅表现为无痛性出血。严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少,甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。

单项选择题 A3/A4型题
单项选择题