问题
单项选择题 案例分析题
患者女，35岁，妊娠10周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后，呕吐鲜血500ml，伴心慌、头晕，就诊于当地医院急诊，血压85/45mmHg，心率122次／分，急查血常规示Hb85g/L，既往腹部B超示脂肪肝。
首选的检查为（）。
A.食管双重对比造影
B.选择性腹腔动脉造影
C.胃镜
D.腹部CT
E.24小时食管pH测定
F.食管压力测定
答案
参考答案：C
解析：
1.年轻女性，剧烈呕吐后出现呕血，平素无慢性上腹痛，可初步排除A，无反流、胃灼热症状，可排除B，B超提示脂肪肝，无肝硬化证据，可排除c。E多数为直接呕血，无剧烈呕吐胃内容物病史，年轻女性，可暂排除F。
4.贲门黏膜撕裂最有效的手段是进行内镜下血管夹止血。C、F均为食管曲张静脉破裂出血的治疗方法，内镜下治疗效果不满意时可考虑D和E。