患者，男，62岁，因“反复腹痛2月，呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适，以脐周为主，多为胀痛，但有时出现阵发性加重，持续数十分钟不等，无放射痛，与进食无关，大便不成形，3～4次／天。1个月前出现颏下淋巴结肿大，于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重，开始呕吐胃内容物，共计3次。
该患者需优先进行哪些检查？（）
A.X线钡餐透视
B.纤维结肠镜
C.腹部立位片
D.腹部CT
E.血常规
F.抽血查肿瘤标志物
G.胸片
参考答案：C, D, E, F
解析：
1.老年男性，腹痛2月，伴大便性改变，需首先考虑消化系统肿瘤，短期内腹痛加重并伴呕吐，需警惕肿瘤引起的肠道梗阻，故首选腹部立位片以排除肠道梗阻，同时行腹部CT、肿瘤标志物检查以协助诊断，血常规有助于判断是否合并感染。因患者不能排除肠道梗阻，故暂不考虑肠镜检查，因肠镜检查服用泻药可能会加重梗阻，而灌肠后肠镜检查在充气过程中也可能会造成肠道穿孔。
2.患者为老年男性，慢性起病，腹痛伴大便性状改变，肠镜及腹部CT检查均发现结肠肿瘤，在诊断上要首先考虑大肠癌。
3.一般右半结肠癌以腹泻、便秘、腹痛、腹块、低热及进行性贫血为主要表现，而左半结肠癌时容易发生慢性进行性肠梗阻。据统计60%的大肠癌患者CEA高于正常，用于术前判断预后和复发。大肠癌高危人群特点为常有黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。乙状结肠发病率最高，盲肠其次，以下依次为升结肠、结肠肝曲、降结肠、横结肠和结肠脾曲。
4.对于适合手术的结肠癌患者，可进行血常规检查、生化检查、CEA、胸／腹／盆腔CT检查以评估病情，但PET-CT扫描不作为常规检查。对于伴局部癌变的息肉内镜下切除标本破碎或切缘未能评估者或具有预后不良的组织学特征者需追加结肠切除术加区域淋巴结清扫。