男性，36岁。5年前查体发现HBsAg（+），ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238U／L，Toil30μmol／L，HBsAg（+）。

患者最可能的诊断是（）。

A.慢性活动性乙型肝炎

B.慢性迁延性乙型肝炎

C.原发性肝癌

D.慢性乙肝肝硬化

E.急性肝炎

课程目标的确定取决于知识或学科的内容。( )。