参考答案：D

解析：直肠癌根治术目前有多种手术方式，但经典的术式有：（1）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌；（2）经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术、Dixon手术）：是应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。但原则上是以根治性切除为前提，要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。（3）经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的患者。该老年患者年龄大，且伴有肠梗阻，结肠扩张、水肿等症状，提示一般情况差，故首选Hartmann手术。